HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide
0.9.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

CodeSystem: Trạng thái giám định BHYT — VN Claim Audit Status CodeSystem

URL chính thức: http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs Phiên bản: 0.9.0
Computable Name: VNClaimAuditStatusCS
Định danh khác: OID:2.25.161089673617632664299011809196868855799.16.14

Trạng thái quy trình giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH. Dùng cho PaymentReconciliation.outcome (VNCorePaymentReconciliation) và các trường trạng thái xử lý hồ sơ tương đương trong workflow BHYT. Căn cứ:

  • TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, hướng dẫn giám định, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT điện tử; quy trình tiếp nhận hồ sơ → giám định → quyết toán/từ chối/tranh chấp.
  • NĐ 188/2025/NĐ-CP (ban hành 01/07/2025, hiệu lực 15/08/2025) — Hướng dẫn thi hành Luật BHYT.
  • Biểu mẫu 06/BH (Biên bản quyết toán/thanh toán chi phí KCB BHYT).

This Code system is referenced in the definition of the following value sets:

This case-sensitive code system http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs defines the following codes:

CodeDisplayDefinitionEnglish (English, en)
received Đã tiếp nhận BHXH đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán điện tử từ cơ sở KCB. Hồ sơ chờ phân công giám định viên. Received/Admitted
under-review Đang giám định Hồ sơ đang được giám định viên BHXH kiểm tra, đối chiếu chứng từ và quy tắc thanh toán. Under assessment
approved Đã duyệt thanh toán Hồ sơ đã được giám định và quyết toán; chi phí được chấp nhận thanh toán theo biên bản 06/BH. Payment approved
rejected Từ chối thanh toán Hồ sơ bị từ chối toàn bộ hoặc một phần do không đáp ứng quy định BHYT (sai chứng từ, vượt định mức, không đúng quy trình). Payment denied
disputed Đang tranh chấp Cơ sở KCB không đồng ý với kết quả giám định và đang khiếu nại/đối thoại với BHXH theo Điều 10 TT 12/2026/TT-BTC. Under dispute

Mô tả các bảng ở trên.