HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam
0.5.0 - Draft for Community Review

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Local Development build (v0.5.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

## : Ví dụ: Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9

Bản thô json | Tải xuống

    {
      "resourceType" : "Composition",
      "id" : "ExampleCompositionReferralLetter",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-composition"
        ]
      },
      "language" : "vi",
      "text" : {
        "status" : "generated",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition ExampleCompositionReferralLetter</b></p><a name=\"ExampleCompositionReferralLetter\"> </a><a name=\"hcExampleCompositionReferralLetter\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-vn-core-composition.html\">Bệnh án điện tử VN Core — VN Core Composition Profile</a></p></div><p><b>identifier</b>: <a href=\"NamingSystem-vn-document-number-ns.html\" title=\"Namespace khuyến nghị cho mã tài liệu lâm sàng nội bộ do cơ sở y tế phát sinh, dùng cho Composition.identifier và DocumentReference.identifier khi chưa có NamingSystem riêng của từng cơ sở.\">VNDocumentNumber</a>/CTV-BTH-2026-04-20-001</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 57133-1}\">Referral note</span></p><p><b>date</b>: 2026-04-20 19:45:00+0700</p><p><b>author</b>: BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh</p><p><b>title</b>: Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9</p><p><b>confidentiality</b>: restricted</p><p><b>custodian</b>: <a href=\"Organization-ExampleOrganizationTramYTe.html\">Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh</a></p></div>"
      },
      "identifier" : {
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/document-number",
        "value" : "CTV-BTH-2026-04-20-001"
      },
      "status" : "final",
      "type" : {
        "coding" : [
          {
            "system" : "http://loinc.org",
            "code" : "57133-1",
            "display" : "Referral note"
          }
        ]
      },
      "subject" : {
        🔗 "reference" : "Patient/ExamplePatientNguyenVanAn",
        "display" : "Nguyễn Văn An"
      },
      "date" : "2026-04-20T19:45:00+07:00",
      "author" : [
        {
          "display" : "BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh"
        }
      ],
      "title" : "Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9",
      "confidentiality" : "R",
      "custodian" : {
        🔗 "reference" : "Organization/ExampleOrganizationTramYTe",
        "display" : "Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh"
      },
      "section" : [
        {
          "title" : "Lý do chuyển viện",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "10154-3",
                "display" : "Chief complaint Narrative - Reported"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "generated",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Bệnh nhân Nguyễn Văn An, 45 tuổi, nam, đến trạm y tế lúc 19:30 ngày 20/4/2026 với đau ngực trái dữ dội, lan ra vai trái và cánh tay trái, kéo dài 45 phút, không giảm khi nghỉ ngơi. Vã mồ hôi, buồn nôn. ECG 12 chuyển đạo tại trạm: ST chênh lên &gt;2mm tại V2-V5 (nghi STEMI vùng trước vách). Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên — cần can thiệp khẩn cấp.</div>"
          }
        },
        {
          "title" : "Chẩn đoán sơ bộ",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "29548-5",
                "display" : "Diagnosis Narrative"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "generated",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) vùng trước vách (I21.9 — ICD-10 VN). Tiền sử: Tăng huyết áp điều trị 5 năm (Amlodipine 5mg/ngày), Đái tháo đường type 2 (Metformin 500mg x 2/ngày). Dị ứng: chưa ghi nhận.</div>"
          }
        },
        {
          "title" : "Sơ cứu đã thực hiện",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "10160-0",
                "display" : "History of Medication use Narrative"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "generated",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Đã xử trí trước khi chuyển viện (19:40 ngày 20/4/2026): (1) Aspirin 300mg nhai (loading dose); (2) Nitroglycerin 0.5mg dưới lưỡi x 1 lần; (3) Oxy mask 5L/phút; (4) Đặt đường truyền tĩnh mạch; (5) Liên hệ khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy — xác nhận tiếp nhận lúc 19:45. Chuyển bằng xe cấp cứu 115 lúc 19:50.</div>"
          }
        }
      ]
    }