# Ví dụ: Yêu cầu thanh toán BHYT — 6 nhóm chi phí (Viêm ruột thừa) - Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam v0.5.0

## Ví dụ Claim: Ví dụ: Yêu cầu thanh toán BHYT — 6 nhóm chi phí (Viêm ruột thừa)

Profile: [Yêu cầu thanh toán KCB VN Core — VN Core Claim Profile](StructureDefinition-vn-core-claim.md)

> **Tổng chi phí theo nhóm — Claim Cost Summary Extension**
* totalInsurance: ₫10.080.000 (VND)
* totalPatientCopay: ₫3.144.000 (VND)
* totalPatientSelfPay: ₫2.496.000 (VND)

> **Kỳ thanh toán — Claim Payment Period Extension**
* year: 2026
* month: 3

**Phương thức thanh toán — Payment Method Extension**: Phí dịch vụ (FFS)

**identifier**: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-2026-000102

**status**: Active

**type**: Institutional

**subType**: KCB đúng cơ sở nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu

**use**: Claim

**patient**: [Nguyễn Văn An](Patient-ExamplePatientNguyenVanAn.md)

**created**: 2026-03-17

**provider**: [Bệnh viện Chợ Rẫy](Organization-ExampleOrganizationChoRay.md)

**priority**: Normal

### Diagnoses

| | | | |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| - | **Sequence** | **Diagnosis[x]** | **Type** |
| * | 1 | Viêm ruột thừa cấp | Principal Diagnosis |

### Procedures

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Sequence** | **Procedure[x]** |
| * | 1 | Cắt ruột thừa qua nội soi |

### Insurances

| | | | |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| - | **Sequence** | **Focal** | **Coverage** |
| * | 1 | true | [BHYT Nguyễn Văn An — DN 80%](Coverage-ExampleCoverageBHYTNew.md) |

> **item****Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension**: Khoa Khám bệnh
> **Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension**
* scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
* paymentRatio: 100
* benefitLevel: 80

**sequence**: 1**category**: Khám bệnh**productOrService**: Khám chuyên khoa Ngoại tiêu hoá

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 150000 | Vietnamese đồng |


> **item****sequence**: 2**category**: Ngày giường điều trị nội trú**productOrService**: Giường BHYT hạng I — 7 ngày**quantity**: 7

### UnitPrices

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 360000 | Vietnamese đồng |

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 2520000 | Vietnamese đồng |


> **item****Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension**: Khoa Xét nghiệm
> **Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension**
* scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
* paymentRatio: 100
* benefitLevel: 80

**sequence**: 3**category**: Xét nghiệm**productOrService**: Xét nghiệm huyết học + sinh hóa (CBC, CRP, Procalcitonin, BMP)

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 850000 | Vietnamese đồng |


> **item****Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension**: Khoa Chẩn đoán hình ảnh**sequence**: 4**category**: Chẩn đoán hình ảnh**productOrService**: Siêu âm bụng + CT scan bụng chậu có cản quang

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 500000 | Vietnamese đồng |


> **item****Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension**: Khoa Ngoại tiêu hoá
> **Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension**
* scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
* paymentRatio: 100
* benefitLevel: 80

**sequence**: 5**category**: Phẫu thuật, thủ thuật**productOrService**: Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa (ICD-9-CM 47.01)

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 8500000 | Vietnamese đồng |


> **item****sequence**: 6**category**: Thuốc, dịch truyền**productOrService**: Cefazolin IV, Metronidazole IV, Paracetamol IV, dịch truyền NaCl 0.9% (7 ngày)

### Nets

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 3200000 | Vietnamese đồng |


### Totals

| | | |
| :--- | :--- | :--- |
| - | **Value** | **Currency** |
| * | 15720000 | Vietnamese đồng |



## Resource Content

```json
{
  "resourceType" : "Claim",
  "id" : "ExampleClaimMultiService",
  "meta" : {
    "profile" : ["http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-claim"]
  },
  "extension" : [{
    "extension" : [{
      "url" : "totalInsurance",
      "valueMoney" : {
        "value" : 10080000,
        "currency" : "VND"
      }
    },
    {
      "url" : "totalPatientCopay",
      "valueMoney" : {
        "value" : 3144000,
        "currency" : "VND"
      }
    },
    {
      "url" : "totalPatientSelfPay",
      "valueMoney" : {
        "value" : 2496000,
        "currency" : "VND"
      }
    }],
    "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-cost-summary"
  },
  {
    "extension" : [{
      "url" : "year",
      "valueInteger" : 2026
    },
    {
      "url" : "month",
      "valueInteger" : 3
    }],
    "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-payment-period"
  },
  {
    "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-payment-method",
    "valueCodeableConcept" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-payment-method-cs",
        "code" : "1",
        "display" : "Phí dịch vụ (FFS)"
      }]
    }
  }],
  "identifier" : [{
    "type" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-identifier-type-cs",
        "code" : "MA_LK",
        "display" : "Mã liên kết hồ sơ BHYT"
      }]
    },
    "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/ma-lk",
    "value" : "LK-2026-000102"
  }],
  "status" : "active",
  "type" : {
    "coding" : [{
      "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type",
      "code" : "institutional",
      "display" : "Institutional"
    }]
  },
  "subType" : {
    "coding" : [{
      "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-patient-visit-type-cs",
      "code" : "1.1",
      "display" : "KCB đúng cơ sở nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu"
    }]
  },
  "use" : "claim",
  "patient" : {
    "reference" : "Patient/ExamplePatientNguyenVanAn",
    "display" : "Nguyễn Văn An"
  },
  "created" : "2026-03-17",
  "provider" : {
    "reference" : "Organization/ExampleOrganizationChoRay",
    "display" : "Bệnh viện Chợ Rẫy"
  },
  "priority" : {
    "coding" : [{
      "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority",
      "code" : "normal",
      "display" : "Normal"
    }]
  },
  "diagnosis" : [{
    "sequence" : 1,
    "diagnosisCodeableConcept" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10",
        "code" : "K35.8",
        "display" : "Acute appendicitis, other and unspecified"
      }],
      "text" : "Viêm ruột thừa cấp"
    },
    "type" : [{
      "coding" : [{
        "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/ex-diagnosistype",
        "code" : "principal",
        "display" : "Principal Diagnosis"
      }]
    }]
  }],
  "procedure" : [{
    "sequence" : 1,
    "procedureCodeableConcept" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-icd9-cm-cs",
        "code" : "47.01",
        "display" : "Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt bỏ ruột thừa"
      }],
      "text" : "Cắt ruột thừa qua nội soi"
    }
  }],
  "insurance" : [{
    "sequence" : 1,
    "focal" : true,
    "coverage" : {
      "reference" : "Coverage/ExampleCoverageBHYTNew",
      "display" : "BHYT Nguyễn Văn An — DN 80%"
    }
  }],
  "item" : [{
    "extension" : [{
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-item-department",
      "valueCodeableConcept" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-department-cs",
          "code" : "K01",
          "display" : "Khoa Khám bệnh"
        }]
      }
    },
    {
      "extension" : [{
        "url" : "scope",
        "valueCodeableConcept" : {
          "coding" : [{
            "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-insurance-scope-cs",
            "code" : "1",
            "display" : "Trong phạm vi hưởng BHYT"
          }]
        }
      },
      {
        "url" : "paymentRatio",
        "valueDecimal" : 100
      },
      {
        "url" : "benefitLevel",
        "valueDecimal" : 80
      }],
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-insurance-cost-info"
    }],
    "sequence" : 1,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "1",
        "display" : "Khám bệnh"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason",
        "code" : "unknown",
        "display" : "Unknown"
      }],
      "text" : "Khám chuyên khoa Ngoại tiêu hoá"
    },
    "net" : {
      "value" : 150000,
      "currency" : "VND"
    }
  },
  {
    "sequence" : 2,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "2.2",
        "display" : "Ngày giường điều trị nội trú"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason",
        "code" : "unknown",
        "display" : "Unknown"
      }],
      "text" : "Giường BHYT hạng I — 7 ngày"
    },
    "quantity" : {
      "value" : 7
    },
    "unitPrice" : {
      "value" : 360000,
      "currency" : "VND"
    },
    "net" : {
      "value" : 2520000,
      "currency" : "VND"
    }
  },
  {
    "extension" : [{
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-item-department",
      "valueCodeableConcept" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-department-cs",
          "code" : "K47",
          "display" : "Khoa Xét nghiệm"
        }]
      }
    },
    {
      "extension" : [{
        "url" : "scope",
        "valueCodeableConcept" : {
          "coding" : [{
            "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-insurance-scope-cs",
            "code" : "1",
            "display" : "Trong phạm vi hưởng BHYT"
          }]
        }
      },
      {
        "url" : "paymentRatio",
        "valueDecimal" : 100
      },
      {
        "url" : "benefitLevel",
        "valueDecimal" : 80
      }],
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-insurance-cost-info"
    }],
    "sequence" : 3,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "3",
        "display" : "Xét nghiệm"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "58410-2",
        "display" : "CBC panel - Blood by Automated count"
      }],
      "text" : "Xét nghiệm huyết học + sinh hóa (CBC, CRP, Procalcitonin, BMP)"
    },
    "net" : {
      "value" : 850000,
      "currency" : "VND"
    }
  },
  {
    "extension" : [{
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-item-department",
      "valueCodeableConcept" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-department-cs",
          "code" : "K39",
          "display" : "Khoa Chẩn đoán hình ảnh"
        }]
      }
    }],
    "sequence" : 4,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "4",
        "display" : "Chẩn đoán hình ảnh"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "text" : "Siêu âm bụng + CT scan bụng chậu có cản quang"
    },
    "net" : {
      "value" : 500000,
      "currency" : "VND"
    }
  },
  {
    "extension" : [{
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-item-department",
      "valueCodeableConcept" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-department-cs",
          "code" : "K22",
          "display" : "Khoa Ngoại tiêu hoá"
        }]
      }
    },
    {
      "extension" : [{
        "url" : "scope",
        "valueCodeableConcept" : {
          "coding" : [{
            "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-insurance-scope-cs",
            "code" : "1",
            "display" : "Trong phạm vi hưởng BHYT"
          }]
        }
      },
      {
        "url" : "paymentRatio",
        "valueDecimal" : 100
      },
      {
        "url" : "benefitLevel",
        "valueDecimal" : 80
      }],
      "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-insurance-cost-info"
    }],
    "sequence" : 5,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "6",
        "display" : "Phẫu thuật, thủ thuật"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-icd9-cm-cs",
        "code" : "47.01",
        "display" : "Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt bỏ ruột thừa"
      }],
      "text" : "Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa (ICD-9-CM 47.01)"
    },
    "net" : {
      "value" : 8500000,
      "currency" : "VND"
    }
  },
  {
    "sequence" : 6,
    "category" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-cost-category-cs",
        "code" : "8",
        "display" : "Thuốc, dịch truyền"
      }]
    },
    "productOrService" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason",
        "code" : "unknown",
        "display" : "Unknown"
      }],
      "text" : "Cefazolin IV, Metronidazole IV, Paracetamol IV, dịch truyền NaCl 0.9% (7 ngày)"
    },
    "net" : {
      "value" : 3200000,
      "currency" : "VND"
    }
  }],
  "total" : {
    "value" : 15720000,
    "currency" : "VND"
  }
}

```
