# Trạng thái giám định BHYT — Claim Audit Status Extension - Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam v0.5.0

## Phần mở rộng: Trạng thái giám định BHYT — Claim Audit Status Extension 

Trạng thái giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử theo quy trình TT 12/2026/TT-BTC: tiếp nhận → giám định → duyệt/từ chối/tranh chấp. Đặt trên PaymentReconciliation hoặc Task workflow BHYT. Bổ sung cho `PaymentReconciliation.outcome` chuẩn FHIR (queued | complete | error | partial) để map đúng vòng đời giám định BHYT Việt Nam. Căn cứ:

* TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, Điều 6 và Điều 10 (tranh chấp).
* NĐ 188/2025/NĐ-CP.

**Context of Use**

**Usage info**

**Usages:**

* Use this Extension: [Quyết toán BHYT VN Core — VN Core Payment Reconciliation Profile](StructureDefinition-vn-core-payment-reconciliation.md)

You can also check for [usages in the FHIR IG Statistics](https://packages2.fhir.org/xig/hl7.fhir.vn.core|current/StructureDefinition/vn-ext-claim-audit-status)

### Các dạng xem hình thức của nội dung phần mở rộng

 [Mô tả profile, differential, snapshot và các biểu diễn liên quan](http://build.fhir.org/ig/FHIR/ig-guidance/readingIgs.html#structure-definitions). 

*  [Bảng Differential](#tabs-diff) 
*  [Bảng Snapshot](#tabs-snap) 
*  [Thống kê/Tham chiếu](#tabs-summ) 
*  [Tất cả](#tabs-all) 

#### Terminology Bindings (Differential)

#### Terminology Bindings

#### Constraints

** Summary **

Simple Extension with the type CodeableConcept: Trạng thái giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử theo quy trình TT 12/2026/TT-BTC: tiếp nhận → giám định → duyệt/từ chối/tranh chấp. Đặt trên PaymentReconciliation hoặc Task workflow BHYT. Bổ sung cho `PaymentReconciliation.outcome` chuẩn FHIR (queued | complete | error | partial) để map đúng vòng đời giám định BHYT Việt Nam. Căn cứ:

* TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, Điều 6 và Điều 10 (tranh chấp).
* NĐ 188/2025/NĐ-CP.

 **Dạng xem DifferentialDifferential View** 

#### Terminology Bindings (Differential)

 **Dạng xem Snapshot** 

#### Terminology Bindings

#### Constraints

** Summary **

Simple Extension with the type CodeableConcept: Trạng thái giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử theo quy trình TT 12/2026/TT-BTC: tiếp nhận → giám định → duyệt/từ chối/tranh chấp. Đặt trên PaymentReconciliation hoặc Task workflow BHYT. Bổ sung cho `PaymentReconciliation.outcome` chuẩn FHIR (queued | complete | error | partial) để map đúng vòng đời giám định BHYT Việt Nam. Căn cứ:

* TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, Điều 6 và Điều 10 (tranh chấp).
* NĐ 188/2025/NĐ-CP.

 

Biểu diễn khác của hồ sơ: [CSV](../StructureDefinition-vn-ext-claim-audit-status.csv), [Excel](../StructureDefinition-vn-ext-claim-audit-status.xlsx), [Schematron](../StructureDefinition-vn-ext-claim-audit-status.sch) 



## Resource Content

```json
{
  "resourceType" : "StructureDefinition",
  "id" : "vn-ext-claim-audit-status",
  "extension" : [{
    "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis",
    "valueCoding" : {
      "system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs",
      "code" : "TT-12-2026-BTC"
    }
  }],
  "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-audit-status",
  "version" : "0.5.0",
  "name" : "VNCoreExtClaimAuditStatus",
  "title" : "Trạng thái giám định BHYT — Claim Audit Status Extension",
  "status" : "draft",
  "date" : "2026-04-27",
  "publisher" : "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative",
  "contact" : [{
    "name" : "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative",
    "telecom" : [{
      "system" : "url",
      "value" : "https://hl7.org.vn"
    },
    {
      "system" : "email",
      "value" : "info@hl7.org.vn"
    }]
  },
  {
    "name" : "Omi HealthTech (OmiGroup)",
    "telecom" : [{
      "system" : "url",
      "value" : "https://omihealthtech.vn"
    },
    {
      "system" : "url",
      "value" : "https://omigroup.vn"
    },
    {
      "system" : "email",
      "value" : "healthtech@omigroup.vn"
    }]
  }],
  "description" : "Trạng thái giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử theo quy trình\nTT 12/2026/TT-BTC: tiếp nhận → giám định → duyệt/từ chối/tranh chấp.\nĐặt trên PaymentReconciliation hoặc Task workflow BHYT. Bổ sung cho `PaymentReconciliation.outcome`\nchuẩn FHIR (queued | complete | error | partial) để map đúng vòng đời giám định BHYT Việt Nam.\nCăn cứ:\n- TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, Điều 6 và Điều 10 (tranh chấp).\n- NĐ 188/2025/NĐ-CP.",
  "jurisdiction" : [{
    "coding" : [{
      "system" : "urn:iso:std:iso:3166",
      "code" : "VN",
      "display" : "Viet Nam"
    }]
  }],
  "fhirVersion" : "4.0.1",
  "mapping" : [{
    "identity" : "rim",
    "uri" : "http://hl7.org/v3",
    "name" : "RIM Mapping"
  }],
  "kind" : "complex-type",
  "abstract" : false,
  "context" : [{
    "type" : "element",
    "expression" : "PaymentReconciliation"
  },
  {
    "type" : "element",
    "expression" : "Task"
  },
  {
    "type" : "element",
    "expression" : "ClaimResponse"
  }],
  "type" : "Extension",
  "baseDefinition" : "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Extension",
  "derivation" : "constraint",
  "differential" : {
    "element" : [{
      "id" : "Extension",
      "path" : "Extension",
      "short" : "Trạng thái giám định BHYT — Claim Audit Status Extension",
      "definition" : "Trạng thái giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử theo quy trình\nTT 12/2026/TT-BTC: tiếp nhận → giám định → duyệt/từ chối/tranh chấp.\nĐặt trên PaymentReconciliation hoặc Task workflow BHYT. Bổ sung cho `PaymentReconciliation.outcome`\nchuẩn FHIR (queued | complete | error | partial) để map đúng vòng đời giám định BHYT Việt Nam.\nCăn cứ:\n- TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, Điều 6 và Điều 10 (tranh chấp).\n- NĐ 188/2025/NĐ-CP."
    },
    {
      "id" : "Extension.extension",
      "path" : "Extension.extension",
      "max" : "0"
    },
    {
      "id" : "Extension.url",
      "path" : "Extension.url",
      "fixedUri" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-claim-audit-status"
    },
    {
      "id" : "Extension.value[x]",
      "path" : "Extension.value[x]",
      "short" : "received | under-review | approved | rejected | disputed",
      "min" : 1,
      "type" : [{
        "code" : "CodeableConcept"
      }],
      "binding" : {
        "strength" : "extensible",
        "valueSet" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-claim-audit-status-vs"
      }
    }]
  }
}

```
