@prefix fhir: . @prefix owl: . @prefix rdfs: . @prefix xsd: . # - resource ------------------------------------------------------------------- a fhir:ValueSet ; fhir:nodeRole fhir:treeRoot ; fhir:Resource.id [ fhir:value "vn-bhyt-adjudication-issue-vs"] ; fhir:Resource.language [ fhir:value "vi"] ; fhir:DomainResource.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "extensions" ] ; fhir:Narrative.div "

Generated Narrative: ValueSet vn-bhyt-adjudication-issue-vs

  • Include these codes as defined in http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs version ?0.10.0
    CodeDisplayDefinition
    LEGAL_NON_COMPLIANT_COSTChi phí không đúng quy định pháp luậtKhoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ.
    MANUAL_REVIEW_REQUIREDCần giám định chủ động/trực tiếpTrường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động.
    PENDING_SETTLEMENTChi phí chưa quyết toánKhoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại.
    PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCEChênh lệch thanh toán/quyết toánCó chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp.
" ] ; fhir:DomainResource.extension [ fhir:index -1 ; fhir:Extension.url [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis" ] ; fhir:Extension.valueCoding [ fhir:Element.extension [ fhir:index -1 ; fhir:Extension.url [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis-role" ] ; fhir:Extension.valueCode [ fhir:value "governing" ] ] ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "TT-12-2026-BTC" ] ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:Extension.url [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis" ] ; fhir:Extension.valueCoding [ fhir:Element.extension [ fhir:index -1 ; fhir:Extension.url [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis-role" ] ; fhir:Extension.valueCode [ fhir:value "governing" ] ] ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "ND-188-2025" ] ] ] ; fhir:ValueSet.url [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-bhyt-adjudication-issue-vs"] ; fhir:ValueSet.identifier [ fhir:index -1 ; fhir:Identifier.system [ fhir:value "urn:ietf:rfc:3986" ] ; fhir:Identifier.value [ fhir:value "urn:oid:2.25.161089673617632664299011809196868855799.48.10" ] ] ; fhir:ValueSet.version [ fhir:value "0.10.0"] ; fhir:ValueSet.name [ fhir:value "VNBHYTAdjudicationIssueVS"] ; fhir:ValueSet.title [ fhir:value "Issue tầng NGHIỆP VỤ — VN BHYT Adjudication Issue ValueSet"] ; fhir:ValueSet.status [ fhir:value "draft"] ; fhir:ValueSet.experimental [ fhir:value "false"^^xsd:boolean] ; fhir:ValueSet.date [ fhir:value "2026-08-06"^^xsd:date] ; fhir:ValueSet.publisher [ fhir:value "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative"] ; fhir:ValueSet.contact [ fhir:index -1 ; fhir:ContactDetail.name [ fhir:value "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative" ] ; fhir:ContactDetail.telecom [ fhir:index -1 ; fhir:ContactPoint.system [ fhir:value "url" ] ; fhir:ContactPoint.value [ fhir:value "https://hl7.org.vn" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ContactPoint.system [ fhir:value "email" ] ; fhir:ContactPoint.value [ fhir:value "info@hl7.org.vn" ] ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ContactDetail.name [ fhir:value "Omi HealthTech (OmiGroup)" ] ; fhir:ContactDetail.telecom [ fhir:index -1 ; fhir:ContactPoint.system [ fhir:value "url" ] ; fhir:ContactPoint.value [ fhir:value "https://omihealthtech.vn" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ContactPoint.system [ fhir:value "url" ] ; fhir:ContactPoint.value [ fhir:value "https://omigroup.vn" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ContactPoint.system [ fhir:value "email" ] ; fhir:ContactPoint.value [ fhir:value "info@hl7.org.vn" ] ] ] ; fhir:ValueSet.description [ fhir:value "Tập con của `VNBHYTReviewIssueCS` gồm các mã mô tả KẾT QUẢ GIÁM ĐỊNH — lý do một khoản chi\nbị từ chối, bị treo hoặc phải đối soát tiếp, sau khi hồ sơ đã được xử lý.\n\nDùng tại `ClaimResponse.adjudication.reason` (kể cả `item.adjudication.reason`), KHÔNG dùng\ntại `ClaimResponse.error.code` — xem [VNBHYTProcessingIssueVS](ValueSet-vn-bhyt-processing-issue-vs.html)\nđể biết vì sao hai tầng phải tách.\n\nDanh mục này là taxonomy baseline cục bộ, KHÔNG phải catalog mã từ chối chính thức của cơ quan\nbảo hiểm xã hội: NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 không ban hành danh mục mã lý do từ chối, mà chỉ\nbuộc nêu rõ căn cứ, lý do và số tiền trong biên bản giám định."] ; fhir:ValueSet.jurisdiction [ fhir:index -1 ; fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index -1 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "urn:iso:std:iso:3166" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "VN" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "Viet Nam" ] ] ] ; fhir:ValueSet.compose [ fhir:ValueSet.compose.include [ fhir:index -1 ; fhir:ValueSet.compose.include.system [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs" ] ; fhir:ValueSet.compose.include.concept [ fhir:index -1 ; fhir:ValueSet.compose.include.concept.code [ fhir:value "LEGAL_NON_COMPLIANT_COST" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ValueSet.compose.include.concept.code [ fhir:value "MANUAL_REVIEW_REQUIRED" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ValueSet.compose.include.concept.code [ fhir:value "PENDING_SETTLEMENT" ] ], [ fhir:index -1 ; fhir:ValueSet.compose.include.concept.code [ fhir:value "PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE" ] ] ] ] . # - ontology header ------------------------------------------------------------ a owl:Ontology ; owl:imports fhir:fhir.ttl . # -------------------------------------------------------------------------------------